Excimer Lazer çeşitleri nelerdir?
Klasik Lasik
Epilasik
Lasek
PRK
OPERASYON SONRASINDA
Excimer lazer sonrası meydana gelen sorunlar nelerdir?
Glokomun sebepleri nelerdir ?
Kimler Glokom riski taşır ?
Excimer lazer konusunda bilgi verir misiniz?
Göz Tembelliği ne demektir ?
Görme kaybı nasıl engellenebilir ?
Katarakt nedir ?
Katarakt`ın sebepleri nelerdir ?
Excimer Lazer çeşitleri nelerdir?
Fotorefraktif keratektomi (PRK) Fotorefraktif keratektomide miyopi, hipermetropi ve astigmatizmayı azaltmak için ekzimer lazer kullanılır. Lazer, görünmeyen yüksek enerjili bir ışıktır ve korneayı yontmaya,şekillendirmeye yarar. PRK`da herhangi bir cerrahi bıçağı kullanılmaz.
Miyopi ve hipermetropi tedavi edilirken, lazer dairesel olarak uygulanır. Astigmatizma tedavi edilirken korneada eliptik şekilde düzleştirme yapılır.
PRK, 1995`te Amerika`daki (FDA) Gıda ve İlaç İdaresi`nden onay almış ve o zamandan beri birkaç milyon kişiye uygulanmıştır.
Lazer in-situ keratomilozis (LASİK) LASİK, miyopi, hipermetropi ve astigmatizmanın tedavisinde kullanılan mikrocerrahi ve ekzimer lazerin birleştirilmiş halidir. LASİK`te korneadan ince bir zar kaldırmak için oldukça özel, mikrokeratom denilen bir cihaz kullanılır. Bu zar geriye katlanır ve altında kalan kısma excimer lazer uygulanır. Zar geri yerine örtülür ve iyileşmeye bırakılır.Beş saat içinde iyileşir. Herhangi bir dikiş kullanılmaz.
Tamamen bilgisayar kontrollü Excimer Laser cihazlarının korneanın şeklini değiştirerek görme kusurlarının (Miyop, Hipermetrop, Astigmat) giderilmesi işlemine kısaca Laser ile görme düzeltilmesi diyebiliriz. LASIK bu düzeltmenin en başarılı ve ağrısız olarak uygulanabilmesi için geliştirilmiş cerrahi bir yöntemdir.
LASIK yönteminde excimer laser uygulanmadan önce operatör kornea üzerinde ince bir tabaka keser. Sonra bu tabaka (korneal flep) korneanın merkez kısmı açık kalacak şekilde geriye doğru kibarca katlanır. Flep alandan uzaklaştırılıp koruma altına alındıktan sonra kornea yatağına LASER uygulanır. Daha sonra geriye yatırılmış olan flep tekrar eski yerine yatırılarak, uygun pozisyonunu alması sağlanır.
Yöntem LASEK`le benzerdir. Burada epitel künt bıçaklı bir mikrokeratom ile kaldırılır. Laser uygulaması sonrası tekrar yerine yapıştırılır. Operasyon sonrası ağrı ve hassasiyet LASEK`teki gibidir. Kırma kusuru düzeltmesi tüm yöntemlerde gelişmiş Excimer Laser cihazı ile yapıldığı için bu yöntemlerin üçünde de görme kalitesi LASİK düzeyine ulaşabilmektedir. Ancak görmenin en iyi halini alması daha geç dönemdedir.
LASİK`in bir modelidir diyebiliriz. Burada kornea üzerindeki epitel olarak adlandırılan son derece ince canlı doku üzerine kısa süreli alkol uygulanır. Bu uygulama epitelin kornea alt tabakası ile bağlarını gevşetecektir. Daha sonra epitel ince bir spatül ile korneadan ayrıştırılır ve laser uygulanacak alan dışına katlanır. Excimer Laser uygulanımı sonrası yaklaşık 50 mikron kalınlığındaki epitel tabakası tekrar eski yerine yerleştirilir. LASEK özellikle kornea kalınlığı LASİK yöntemi için uygun olmayan gözler için uygulanır. İyi görmeyi kazanma süreci LASİK`e göre daha uzun olup 3 hafta kadar sürebilir. Operasyon sonrası 2-3 gün kısmen ağrılı ve rahatsız edici seyreder. Ancak bu rahatsızlık çeşitli ilaçlarla kontrol altında tutulabilmektedir.
PRK sırasında yukarıdaki işlemin hemen hemen aynısı yapılmaktadır. Farklı olarak kaldırılan epitel tekrar eski yerine yerleştirilmez ve vücudun epiteli yenilemesi beklenir. Operasyon sonrası LASEK`ten biraz daha ağrılıdır.
OPERASYON SIRASINDA
• Excimer Laser yönteminde iğne, narkoz gibi uyuşturucular kullanılmaz, yalnızca gözü uyuşturacak bir damla damlatılır, takiben birkaç dakika içerisinde operasyon tamamlanır.
• Laser sırasında doktorunuzla konuşarak iletişim kurabilirsiniz.
• Operasyon sırasında gözlerinizi oynatsanız bile bu, problem olmayacaktır.
MEL 80 Cihazının yüksek duyarlı göz takip sistemi sayesinde laser gözünüzü takip eder ve gerektiği kadar Laser ışınını gerekli bölgeye uygular.
OPERASYON SONRASINDA
• Operasyonun ardından hemen evinize dönebilirsiniz.
• Operasyon sonrası birkaç saati dinlenerek geçirmenizde fayda vardır.
• Size verilecek olan koruyucu gözlükleri kullanmanızda yarar sağlayacaktır.
• Yanlışlıkla göze temasınıza engel olacaktır.
• Ertesi gün hayatınıza kaldığı yerden devam edebilirsiniz, koruyucu güneş gözlüğü kullanmak ilk günler önerilmektedir.
• Gözünüzü ovalamanız, bastırmanız ve kaşımanız sakıncalıdır.
• Reçete edilmiş olan damlaları önerilen şekilde kullanmanız gerekecektir.
Excimer lazer sonrası meydana gelen sorunlar nelerdir?
Aşağıda lazere ait sorunlar verilmiştir, fakat bunların sıklığının çok az olduğunu ve lazer ameliyatlarının gözdeki en emin ve başarılı ameliyatlardan biri olduğunu bilmek gerekir:
• Görmede geçici bulanıklık veya görmede gelip geçici dalgalanmalar:
• Kırk yaşında sonra yakın okuma gözlüğü ihtiyacı;
• ( -1.00; +1.00) derece eksik veya fazla düzelme ki bu durum laserle tekrar düzeltilebilir.
• Kamaşma ve haleler ;
• Özellikle yüksek 10 dereden büyük miyoplarda gece görüş bozukluğu ;
• Çok seyrek olarak düzensiz astigmatizma;
• Kontakt lens kullanmada zorluk;
• Özellikle PRK işleminde 10 dereceden büyük miyoplarda korneada skarlaşma,
• Görmenin gözlükle gördüğü kadar olması;
Göz içine berrak göz sıvısı salgılanır ve bu, daha sonra göz dışına emilir. Bu sıvının göz yaşı ile alakası yoktur. Göz sıvısını musluğu devamlı açık bir depoya benzetebilirsiniz. Deponun çıkışı tıkanırsa su depoda birikir ve basınç artar. Gözün dışa akım bölgesi tıkanırsa basınç artar ve görme siniri hasara uğrar.
Kimler Glokom riski taşır ?
Yüksek basınç ölçülmesi hemen glokom anlamına gelmez. Göz doktorunuz, bu hastalık yönünden riskinizi belirlemek için pekçok bilgiyi bir arada değerlendirir. En önemli risk faktörleri şunlardır:
• Şiddetli kansızlık veya şok geçirilmiş olması,
• Yaş;
• Yakın görüşlülük (miyopi);
• Zenci ırkı;
• Glokom yönünden aile hikayesi;
• Göz yaralanması geçirilmiş olması;
Sizin glokom tedavisi almanız ya da glokom şüphelisi olarak yakın takibe alınabilmez için göz doktorunuz bu faktörleri dikkatle değerlendirilir. Glokom şüphelisi demek, sizde glokom ortaya çıkma riskinin normalden daha yüksek olduğu manasına gelir ve görme sinirindeki hasarın erken tespiti için düzenli aralıklarla kontrolunüz gerekir.
Excimer lazer konusunda bilgi verir misiniz?
Excimer lazer kırılma kusurlarının ve göz yüzey ( korneanın) bozukluklarının tedavisi için kullanılır. Miyopi, hipermetropi ve astigmatizma kalıcı olarak düzeltilebilir. Yalnız tedaviden önce gözünüzün lazere uygunluğu yönünden detaylı bir muayene gereklidir. 18- 20 yaşından itibaren, göz numarasının sabitleştiği kannati elde edildikten sonra uygulanabilir.
Göz Tembelliği ne demektir ?Göz tembelliği, çocukluk döneminde normal bir görüş gelişmeyen gözdeki görme azlığına denir. Genellikle tek gözde meydana gelir. Sıktır ve yaklaşık her 100 kişiden 2-3`ünde görülür. Göz tembelliğinin tedavisi için ideal zaman bebeklik dönemi veya hayatın ilk yıllarıdır.
Görme kaybı nasıl engellenebilir ?Tembelliğin tedavisi aynı zamanda şu iki faktörle de ilişkilidir:
• Göz tembelliğinin ne kadar şiddetli olduğu;• Tedavi başlandığında çocuğun kaç yaşında olduğu.
Problem erken tespit edilip tedavi edilirse çoğu çocukta görme artar. Bazen kısmi tedaviye 9 yaşına kadar devam etmek gerekebilir. Bu yaştan sonra göz tembelliği genellikle tekrarlamaz. Göz tembelliği erken çocukluk döneminden sonra tespit edilirse yani 9-10 yaşlarından sonra tespit edilirse tedavi başarılı olmayabilir. Şaşılık ve kırılma kusuruna bağlı göz tembelliklerinin tedavileri ortam bulanıklıklarına bağlı tembelliklerin tedavilerine göre daha geç yaşlarda bile daha başarılı olabilir.
Katarakt nedir ?
Katarakt, normalde saydam olan gözün lensinin kesifleşmesidir. Camın buğulanması gibi düşünülebilir. Katarakt hakkında pekçok yanlış anlayış mevcuttur. Katarakt:
• Gözlerin fazla kullanılmasıyla meydana gelmez;
• Kanser değildir;
• Bir gözden diğerine geçmez;
• Kalıcı körlük sebebi değildir. Katarakt Ameliyatı Olmak Artık Çok Kolay
Katarakt gözümüzde normalde saydam olarak bulunan lensimizin, bulanıklaşmasıdır. Fotoğraf makinelerindeki optik komponentin kirlenmesi durumunda olduğu gibi, kataraktlı gözde de ışık göziçine giremeyecektir. Katarakt oluşumunun en sık sebebi yaşın ilerlemesidir. İleri yaşlarda nasıl saçlarımız beyazlaşıyorsa, gözün içindeki lensin protein yapısı da değişiklik gösterecek ve bulanıklaşacaktır. 52-64 yaş arasındakilerde yaklaşık %50 oranında katarakt gelişimi sözkonusudur. Katarakt erken yaşlarda da görülebilir. Bazı kataraktlar doğuştan meydana gelir. Bunun dışında travma, yoğun güneş ışığı ile uzun sure temas, toksik kimyasal maddeler, vücut metabolizma değişiklikleri yani diabet gibi sistemik hastalıklar ve ilaçlar (steroid, kortizonlu ilaçlar) katarakt gelişimini arttırır.
Katarakt ileri yaşlarda görülen en sık görme kaybı nedenleri arasında yer alır. Görme keskinliğinin azalması, kataraktlı hastalarda en sık rastlanan bulgudur. Görme düzeyindeki değişiklikler, kataraktın tipine gore farklılık gösterir. Kataraktlı hastalar sıklıkla ışık yansımalarından yakınırlar. Bu durumu genellikle kamaşma olarak tarif ederler. Çok aydınlık ortamlarda, güneş ışığında ciddi görme zaafı oluşturacak boyutta görme azalması olabilir. Kataraktın birkaç farklı tipi bulunur . Işık yansıması katarakt bulgularından birisidir, kataraktın her tipinde görülmez, özellikle kortikal ve arka kapsüller katarakt olarak adlandırılan lensin çevresinde katarakt oluşumu ile seyreden katarakt tiplerinde görülebilir.
Nükleer katarakt adı verilen merkezdeki lensin çekirdek bölümünün kalınlaşması ile seyreden katarakt tiplerinde değişen derecelerde miyopa kayış sözkonusudur. Giderek yakın okumada kullanılan gözlüklere ihtiyaç kalmayabilir. Yakın eskisinden daha net olarak görülür. Kataraktın birçok tipi mevcuttur. En sık rastlanan tipleri;
Subkapsüller katarakt: Bu katarakt tipinde lensin arkadaki kapsülünün merkezi bölümü ilk olarak etkilenir. Bu tip kataraktlarda uzak görme erken dönemde etkilenir ve görme keskinliğini en fazla bozan türdür. Yakın görme ise, çok daha fazla bozulur. Nükleer sklerotik kataraktlar da diğer bir katarakt tipidir. Yakın görme bu hastalarda eskisinden daha iyi hale gelebilir, ancak uzak görme ise, aşırı derecede bozulur. Bu grup hastalar miyopik gözlüklerden az da olsa faydalanabilirler.
Kortikal katarakt: Diğer bir katarakt tipi olan kortikal kataraktlarda ise, görme aksı tutuluncaya kadar görme keskinliği yeterli derecede kalır, katarakt çok ilerlediği zaman görmeyi olumsuz olarak etkilemeye başlar.
Katarakt operasyonu planlanan hastaların görme keskinlikleri değerlendirildikten sonra, ön segmet muayenesi yapılarak biometri adı verilen ölçüm uygulanır. Bu ölçüm ile göziçine yerleştirilmesi planlanan lense ait hesaplamalar yapılır. Biometri adı verilen bu ölçüm sonrasında gözbebekleri damla ile büyütülerek retina muayenesi yapılacaktır.
Katarakt`ın sebepleri nelerdir ?
En sık görülen katarakt tipi gözün yaşlanmasıyla ilişkilidir. Diğer katarakt sebepleri şunlardır:
• Aile hikayesi;
• Şeker hastalığı gibi tıbbi problemler;
• Göz yaralanması;
• Kortizon gibi ilaçlar;
• Uzun süre korunmadan güneşte kalma;
• Önceden göz cerrahisi geçirme. Katarakt Ameliyatı Olmak Artık Çok Kolay
EXCİMER LASER
